第1514章 国内首例内源醉酒辨证录（1 / 2）

接下来，方言就给李工四诊。

首先看了下舌头，方言发现患者舌苔黄腻。

这是湿热内蕴的典型舌象。

之前医案记录的舌象偏白腻，是湿浊内停，这会儿已现化热之兆，说明肠道发酵产生的酒精郁而化热，与湿浊交织在一起，更添病机复杂。

这时候，方言观察李工呈现出一种反应迟钝，表情茫然透着困倦的状态。

就和那种轻微醉酒的人是一样一样的。

方言凑近他，闻了闻，一股淡淡的酒气。

但是和普通的那种喝醉酒的气味又不太一样。

方言也不知道怎么形容。

接着方言开始一边摸脉，一边询问李工。

虽然之前他已经看过医案记录了，但是还有些东西他想要问问。

「李工，你现在除了头晕丶反应慢，有没有觉得口乾但不想喝水，或者喝水后肚子更胀？ 大便是不是黏马桶，排便的时候有些灼热感？ 「方言对着李工问道。

李工愣了愣，仔细回忆了片刻，连连点头：「对对对！ 方大夫你怎么知道？ 我这几天总觉得口千，但是喝了水又觉得肚子胀得慌，大便也黏糊糊的，擦都擦不乾净，排便的时候确实有点烧得慌。 「」这就是湿热内蕴的典型症状。」 方言解释道，「湿浊阻滞气机，津液不能上承，所以口乾; 湿浊困脾，运化失常，喝水后水湿更盛，所以会腹胀; 湿热下注肠道，灼伤脉络，就会感觉排便灼热丶大便黏腻。 李工似懂非懂的点点头。

这时候方言又问道：「你平时是不是特别怕热，稍微活动就出汗，而且汗黏糊糊的？ 晚上睡觉会不会觉得胸闷丶辗转反侧？ 「

」怕热倒是真的！」 李工说道，「我以前不怕热，回国后尤其是这两个月，总觉得身上发燥，稍微动一动就一身汗，黏在身上难受得很。 晚上睡觉也不踏实，总觉得胸口闷得慌，翻来覆去睡不着。 「陆东华在一旁补充：」这都是湿热熏蒸丶气机不畅的表现。 他术后肠道功能受损，加上菌群失衡，湿浊内生，郁而化热，湿热交织，才会出现这些症状。 「

方言点点头，又问了最后一个关键问题：」你回国后，是不是经常吃米饭丶面条这些主食，蔬菜和粗粮吃得少？ 「 方言点点头，又问了最后一个关键问题：「你回国后，是不是经常吃米饭丶面条这些主 」平时在食品厂上班，是不是经常接触淀粉丶糖类原料，有时候会不小心吸入一些粉尘？」 李工说道：，蔬菜和粗粮吃得少？ 」

「我饮食都是食堂做什么，我就吃什么，入冬后食堂的蔬菜就做得少了，在食品厂上班，车间里到处都是淀粉粉尘，有时候说话都能感觉到嘴里有沙沙的味道，要说吸，那肯定是吸进去不少。」 这时候方言已经摸完左手脉了，发现是濡缓而滑的脉象，带着几分滞涩，这是脾失健运丶气机阻滞，之前是滑脉，这会儿更盛，隐隐透着湿热熏蒸的躁动。

「方言继续诊断右边的脉搏，这时候一旁的老胡对着方言问道：

」对了，咱们有解酒的中药，他用来吃了，会不会有用？」

方言一怔，老胡说的是公司在香江卖的比较好的一款药，很受白领阶层欢迎，就连在日本那边都属于是主力药品，解醉酒的状态很有用。

「咱们那款解酒药，对他这病没用，甚至可能加重病情。」 方言摇了摇头对着老胡说道。

「啊？ 为啥没用？ 「老胡一脸诧异，」那药解醉酒可灵了，喝多了的人吃了，半小时就能清醒不少，他这也是醉酒，怎么就不对症？ 「

方言一边继续诊脉，一边耐心解释：」咱们那款解酒药，针对的是外源性酒精中毒，也就是喝进去的酒。 「

」它的核心成分是葛花丶枳惧子这些，功效是解酒毒丶醒脾和胃丶利水渗湿，作用是促进体外摄入的酒精代谢排出，缓解恶心丶头晕丶嗜睡这些醉酒症状。」

「但李工的情况是内源性酒精中毒，酒精是肠道里发酵产生的，不是从体外喝进去的。」

这会儿虽然没有确定一定是这样，但是方言已经认为八九不离十了。

他顿了顿，又继续说道：

「这就好比，外源性醉酒是外敌入侵，解酒药是派兵驱敌; 而李工的情况是内部叛乱，肠道里的叛军一直在源源不断造酒，光靠解酒药代谢已经产生的酒精，治标不治本，反而会顾此失彼。 「

」而且解酒药多是利水渗湿丶醒脾和胃的思路，李工现在的核心病机是「湿热内蕴丶脾失健运'，本身湿浊就重，利水药虽然能暂时排湿，但会耗伤脾阴，让脾胃运化功能更弱。 脾运一差，肠道蠕动更慢，念珠菌发酵的时间更长，产酒更多，反而会加重病情。 「

老胡似懂非懂：」这么说，是治标不治本？ 「

」对，就是这个道理。」 方言点头，「咱们得先」平叛'，再「善后'。 第一步是抑制肠道里的「叛军'，切断酒精的来源;第二步是调理脾胃丶清热利湿，恢复肠道正常功能，让」叛军'没有繁殖的土壤。 而解酒药既杀不死「叛军'，也调理不了脾胃，只能暂时缓解」醉酒'症状，反而会因为耗伤脾阴，给「叛军'更多可乘之机。 「

他顿了顿，指着李工的舌象补充：」你看他舌苔黄腻丶脉象濡滑而滞，湿热内蕴的迹象已经很明显了。 解酒药里的葛花丶枳棋子偏甘凉，虽然能解酒，但甘味易助湿，凉性会伤脾阳，服用后可能让湿浊更盛，舌苔更腻，气机更滞，到时候腹胀丶大便黏腻的症状会更严重。 「

老胡摸了摸后脑勺，笑道：」原来是这样......「

刚才他还认为公司一款药，直接就能够解决问题呢，到时候岂不是又是个大GG。

看来自己想多了。

就在GG狂魔受挫的时候，一旁的安东又站了出来，凑近问道：

「师父，您说这种病在西医里很稀有，那咱们中医典籍里面有没有记载过这种病？」

「中医典籍记录的可比西医时间长多了，应该有吧？」

「方言这时候已经诊断完毕，听到徒弟的问题，他笑着说道：

」这个问题问得好啊，不过中医确实没有「肠道发酵综合徵'这个现代病名，但对」食积发酵丶湿浊化热'导致的类似症状，早在千年典籍中就有详尽记载，只是表述方式不同。 「

」最核心的记载来自《诸病源候论》，这本书里提到「宿食不消，结聚成积，其状或寒或热，或头痛如疟，或腹满如鼓，或四肢沉重，或昏沉嗜睡，状如醉人'。」

听到这话后，一旁的一个老中医一拍脑门儿，指着李工说道： 「诳，对啊，他术后肠道蠕动变慢，食物停留过久，不就是」宿食不消'？ 而他昏沉嗜睡丶状如醉酒的表现，不是也刚好和典籍描述完全吻合？ 「

」之前我怎么没想到这里？」

说罢，一旁的一个老中医也接过话茬道：

「啧，对，方言这么一说，我倒想起《诸病源候论》里还有」食积化热，胃气上逆'的论述，说是胃消化功能失常时，食物积滞会腐坏发酵，产生酸馊之气上冲。 「 」如果确认是李工肠道里的产酒微生物，那么说白了本质上就是「食积发酵'的极端表现嘛，只是发酵产物从酸馊之气变成了酒精，对不对？」